特殊減員申請表（職工個人申請減員）(填寫樣例)

申請人

身份證件號碼

個人社保號

用人單位名稱

統(tǒng)一社會信用代碼/納稅人識別號

單位社保號

申請原因

申請人聲明：本表所填內容正確無誤，所提交的證件、資料及復印件真實有效，如有虛假愿承擔法律責任。上述行為出于本人自愿申請， 并自愿承擔因此而產生的一切法律責任與后果。

申請人簽字蓋章：

                         年     月     日

是否補繳個人欠費（包括單位和個人應繳費款及滯納金）

是 □

否 □

稅務機關審批意見

稅務機關蓋章

 年   月  日