一、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬定我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草相關(guān)縣政府規(guī)范性文件草案并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織落實(shí)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購政策，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)集中招標(biāo)采購結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）組織實(shí)施上級制定的醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)監(jiān)督全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

根據(jù)上述職責(zé)，縣醫(yī)療保障局設(shè)2個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）待遇保障股。貫徹執(zhí)行全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機(jī)構(gòu)的招標(biāo)工作，監(jiān)督中標(biāo)單位對城鄉(xiāng)居民大病保險的待遇落實(shí)等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信息、安全、保密、政務(wù)公開、新聞宣傳、機(jī)構(gòu)編制、干部人事、黨建等工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)縣政府規(guī)范性文件草案，承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。

（二）醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)集中招標(biāo)采購結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督管理。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)信訪、投訴舉報(bào)案件受理等工作。

負(fù)責(zé)人：劉文哲