主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定我市相關(guān)政策，規(guī)劃和標準并組織實施。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（四）貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布機制。

（六）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域省際間和市際間交流合作。

（九）組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）綜合科（政策法規(guī)科）。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、省際間和市際間合作交流等工作。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和政府規(guī)章草案，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復(fù)議行政訴訟等工作。

（二）待遇保障和基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責全市醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。

（三）醫(yī)藥服務(wù)價格和招標采購科。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，組織推進醫(yī)保支付方式改革，組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)。

機關(guān)黨委。負責機關(guān)、所屬單位黨的建設(shè)和群團工作，與綜合科合署辦公。

雙鴨山市醫(yī)療保障局班子成員

張慧鵬  市醫(yī)療保障局局長、黨組書記

石   尚   市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員

范  偉  市醫(yī)療保障局副局長、黨組成員